Intervención de enfermería en la promoción a la salud y el cuidado de la persona con dependencia y abuso a sustancia tóxicas.

 Prevención 

Disminuir la incidencia de las adicciones.

 - Detección precoz de conductas de riesgo para la salud relacionadas con las adicciones.

 - Evaluar nivel de conocimientos respecto al consumo de drogas y adicciones sociales. 

- Proporcionar información sobre sustancias y adicciones sociales. 

- Potenciar factores de protección y eliminar factores de riesgo relacionados con las adicciones.

Intervencion terapéutica: 

- Una gran activación psicofisiológica, reflejada en altos niveles de dopamina asociados a la impulsividad que caracteriza el comportamiento adictivo, del craving y de la propia ansiedad, excitación o descontrol conductual, especialmente cuando aparecen los estímulos asociados al contexto y a los que ha quedado condicionada la conducta de forma automática (Labrador et al., 2010).

 - Distorsiones cognitivas y atencionales, (Martínez et al., 2012) o patrones distorsionados de pensamiento esencialmente en lo que se refiere la ilusión de control, encubrimiento de las consecuencias, etc. No obstante, no está claro el valor terapéuticamente aislado de este abordaje, lo que lleva, como veremos en adelante, a ser considerado dentro de un plan global de tratamiento. 

- Entornos sociales y familiares afectados. Aunque todavía no se conoce con certeza en que medida el deterioro social y familiar es causa o consecuencia, sí parece tomar fuerza la idea que de en el comportamiento adictivo existe en entorno sistémico que no podemos ignorar y que puede orientar una parte muy importante del abordaje (Garrido, Jaen Domínguez, 2004). Sea como sea, el adicto necesita de un soporte social, de alternativas de distracci.

Cuidados generales.

•Procurar un ambiente tranquilo. 

• Informar y educar sobre el daño y los riesgos, y explicar los beneficios de dejarlo. 

• Organizar actividades de ocio.

 • Potenciar de forma positiva los logros.

• Buscar motivaciones y apoyos en asociaciones. 

• Explicar los beneficios de dejar el consumo.

 • Fortalecer su voluntad y asertividad.

 • Detectar los estados de ansiedad por si fuera necesario aplicar tratamiento. 

• Es importante el tratamiento individualizado. 

• Desarrollo de la relación de ayuda. Es necesario ser muy pacientes ya que la irritabilidad, la agresividad, la confusión, entre otros síntomas, hace difícil el trato y la convivencia con la persona afectada. También es útil analizar con la persona la necesidad de ayuda para afrontar la situación conflictiva. 

• Vigilar el sueño, la alimentación, los cambios de ánimo y la aparición de infecciones, si las hubiera. 

• Consensuar el plan de
cuidados y la fecha para dejarlo

. • Consensuar el plan de cuidados orientado a disminuir los riesgos derivados de los consumos que no se desean abandonar en estos momentos.

Intervención Psicológica: 

a) Expresión de empatía, un cierto grado de solidaridad emocional intentando comprender sus pensamientos y emociones.

b) El desarrollo de la discrepancia, o lograr que el paciente reconozca donde se encuentra y donde querría estar. Interesa aumentar su nivel de conflicto, especialmente entre la conducta actual adictiva y los valores importantes de su vida

c) Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio dado que genera resistencias

d) Trabajar las resistencias, evitando actitudes que pueden facilitarlas al tratar de imponer cambios. e) Fomentar el sentido de autoeficacia, creer en la posibilidad de cambiar es un factor motivacional importante ya que tiene una gran influencia en la capacidad de iniciar una nueva conducta y en mantenerla.

Control del craving. En este sentido, proponemos la utilización de técnicas de hipnosis y autohipnosis (García García, 2001), realmente útiles como medios de condicionamiento en la relajación, desensibilización y control estimula.